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叩診檢查模型_叩診操作方法
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叩診檢查模型，叩診操作方法
腹部移動(dòng)性濁叩診與腹腔穿刺訓(xùn)練模型,模擬人
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腹部叩診可以驗(yàn)證和補(bǔ)充視診和觸診所得的結(jié)果。直接叩診法和間接叩診法均可應(yīng)用于腹部，但一般多采用間接叩診法，腹部叩診內(nèi)容如下。
腹部叩診音：正常情況下，腹部叩診大部分區(qū)域均為鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀骯和子宮占據(jù)的部位以及兩側(cè)腹部近腰肌處叩診為濁音。
肝及膽渡叩診：用叩診法定肝上界時(shí)，一般都是沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩5P線，由肺區(qū)向下鄧向腹部。叩指用力要適當(dāng)，勿過(guò)輕或過(guò)重。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝上界。此處相當(dāng)于被肺遮蓋的肝頂部，故又稱肝相對(duì)濁音界。再向下叩l一2肋間，則濁音變?yōu)閷?shí)音，此處的肝臟不再為肺遮蓋而直接貼近胸壁，稱肝絕對(duì)濁音界(亦為肺下界)。確定肝下界時(shí)，最好由腹部鼓舌區(qū)沿右鎖骨中線或正中線向上叩，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即是。肝濁音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征象。肝區(qū)叩擊痛對(duì)于診斷肝炎、肝膿腫有一定的意義。膽褒位于深處，不能叩診檢查其大小，僅能檢查膽
囊區(qū)有無(wú)叩擊痛，膽囊區(qū)叩擊痛為膽囊炎的重要體征。
胃泡鼓音區(qū)及脾叩診：胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底寫隆含氣而形成。其上界為橫幅及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣。 移動(dòng)性濁音：腹腔內(nèi)有較多的液體存留時(shí)，因重力關(guān)系，液體多脂積于腹腔的低處，故在此處叩診呈濁音。檢查時(shí)先讓患者仰臥，腹中部由于腸管內(nèi)有氣體而在液面浮起，叩診呈鼓音，兩側(cè)腹部因腹水積聚叩診呈濁音?；颊呦蜃髠?cè)臥時(shí)，左側(cè)腹部呈更大范圍的濁音，而在上面的右側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音*再向右側(cè)臥時(shí)，左側(cè)腹轉(zhuǎn)為鼓音，而濁音移至在下面的右側(cè)腹部。這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱移動(dòng)性濁音。這是發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹腔積掖的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離廢水在1000 ml以上時(shí)，即可查出移動(dòng)性濁音。如果廢水量少，用以上方法不能查出時(shí)，可讓患者取肘膝位，使臍部處于最低部位。由側(cè)腹部向臍部叩診，如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示有腹水的可能。